Энкопрез (недержание кала) у ребенка: о причинах, лечении и профилактике

Энкопрез (недержание кала) у детей: диагностика и лечение

Энкопрез — состояние, при котором ребенок не может самостоятельно удерживать содержимое кишечника в просвете прямой кишки в период между физиологическим его опорожнением.

Как правило, энкопрез рассматривается как отклонение лишь у детей старше 3-4-летнего возраста, потому как к этому моменту происходит полное формирование нейро-функциональных связей, которые обуславливают естественный акт дефекации.

Для детей более раннего возраста неумение удерживать кал не является патологией.

...

Оглавление:

Что такое энкопрез (недержание кала)?

Виды

Специалисты разделяют энкопрез на два вида:

  1. Истинный. Вызван заторможенностью реакции коры мозга при дефекации. В этом случае у малыша нарушен контроль как над позывами к дефекации, так и над раскрытием анального сфинктера.

    Подобный вид заболевания встречается лишь у 5% маленьких пациентов.
  2. Ложный (парадоксальный). В этом случае речь идет о подавлении желания опорожнить кишечник, то в дальнейшем приводит к недержанию из-за его переполненности.

    Обычно ложный энкопрез наблюдается у малышей, страдающих запорами.

Формы

Разделяют две основные формы патологии:

    Виды, формы, симптомы и причины энкопреза у детей

  1. Первичный энкопрез. Представляет собой продолжение младенческого недержания каловых масс без приобретения навыков пользования туалетом.

    Такие дети безразличны к своему состоянию и обращают внимание на свой «дефект» благодаря замечаниям и насмешкам окружающих. У таких пациентов в дальнейшем отмечается замкнутость, угрюмость или наоборот агрессия.

    В основном, первичный энкопрез наблюдается днем.
  2. Вторичный энкопрез. Потеря позывов к опорожнению кишечника уже после приобретения навыков опрятности.

    Такая форма патологии развивается при психоэмоциональных напряжениях, вследствие вовлечения ребенка в семейные конфликты, а также как результат острых психологических травм (сильный испуг).

Симптомы

Симптоматика данной патологии зависит от первопричин ее появления. Из-за прогрессии недуга симптомы со временем становятся все отчетливее.

Симптомы истинного энкопреза:

  • регулярная дефекация в трусики;
  • загрязнение всей промежности;
  • наличие вокруг анального отверстия раздражения;
  • постоянное присутствие специфического запаха;
  • энурез;
  • пониженный мышечный тонус прямой кишки без ее увеличения или деформации.

Симптомы ложного энкопреза:

  • запор;
  • повышенное давление в прямой кишке;
  • жидкий стул присутствие от него запаха брожения;
  • каломазание;
  • большое скопление каловых отложений в толстом кишечнике.

Причины

Почему у ребенка развивается недержание? Причин развития недуга достаточно много. Они могут быть физиологическими, психологическими и смешанными.

Физиологические причины:

    Чем опасен энкопрез для ребенка?

  • некоторые особенности при вынашивании;
  • родовые травмы младенца;
  • нарушения при рождении, связанные с отсутствием или недостатком иннервации в области тазовых органов;
  • некоторые инфекционные заболевания, перенесенные в раннем возрасте;
  • инфекционные заболевания заднего прохода;
  • геморрой;
  • запор дольше 36 часов в течение 4-6 месяцев;
  • травмы мозга.

Психологические причины:

  • неправильное приучение малыша к горшку;
  • обвинения крохи в непроизвольном мочеиспускании или опорожнении кишечника (тем более в возрасте до 3-х лет);
  • страх ребенка перед унитазом (боится упасть, застрять, быть смытым водой);
  • стресс или эмоциональное потрясение (смерть родственника, развод родителей, рождения нового члена в семье);
  • боязнь дефекации из-за возможных болей;
  • испуг, который проявляется при просмотре страшных сцен по телевидению (фильмы ужасов, документальные военные хроники);
  • стеснение малыша опорожнятся в общественном туалете, в уборной детского сада, школы.

В чем опасность?

Опасность детского и подросткового энкопреза заключается в том, что с каждым днем рефлекс физиологического опорожнения кишечника ослабевает, а в самых запущенных случаях поясностью исчезает.

Акт дефекации становится неподконтрольным ребенку.

У малыша все чаще наблюдается недержание кала в общественных местах, зловонный запах.

По мере взросления малыш сталкивается с осуждением и насмешками сверстников (а так же воспитателей и учителей), что наносит ему непоправимую психологическую травму.

Диагностика и лечение

К какому врачу обращаться?

Для начала можно обратиться за консультацией участкового педиатра. После осмотра ребенка и изучения всех симптомов он направит малыша на прием к более узкому специалисту.

Выбор специалиста будет основан на том, какие причины вызвали развитие энкопреза у ребенка.

Лечением патологии, причиной которой являются стрессы или другие психологические факторы, занимается психотерапевт.

Физиологическая природа энкопреза лечится у хирурга или гастроэнтеролога.

Недержание каловых масс — проблема не столь редкая, поэтому, при верной диагностике первопричин и грамотном лечении она успешно поддается терапии.

Как правило, диагностика причин энкопреза у детей сводится к следующему:

  • сбор всех данных о развитии недержания ребенком кала;
  • внешний осмотр, пальпация брюшной области;
  • лабораторное исследование кала малыша.

Медикаментозная терапия

Лечение энкопреза (недержания кала) у детейКак вылечить недержание кала у ребенка? И излечим ли вообще энкопрез?

Лечение ребенка медикаментозными препаратами должно проводиться с особой осторожностью, так как детский возраст является одним из противопоказаний к приему тех или иных лекарств.

Как правило, назначаемые медикаменты применяются для очищения кишечника на начальной стадии заболевания. Терапия слабительными препаратами, такими, как Дюфалак, Бисакодил длится 1-2 недели.

После полного очищения кишечника ребенку назначают поддерживающее лечение. Для того чтоб малыш регулярно опорожнял кишечник, а каловые массы легко отходили, ему рекомендовано принимать вазелиновое масло по 2 ст. л. в сутки не менее 6 месяцев.

Так же прибегают к помощи таких препаратов, как Псилиум, Лактулоза.

Народными средствами

Главной задачей народных рецептов при данной патологии у детей является снятие перевозбуждения и нервного напряжения.

Для этого можно использовать настои и отвары травяных сборов.

Лечение энкопреза у ребенка при помощи методов народной медицины должно проводиться строго под наблюдением доктора!

Так, например, успокоить малыша помогает смесь из мяты, пустырника (по 4 ст. л.), шишек хмеля и валерианы (по 3 ст. л.). 2 ст. л. сбора необходимо залить стаканом кипящей воды и выдержать на медленном огне не менее 15 минут.

После того, как отвар остынет, его необходимо процедить и добавить в него кипяченую воду, доведя до 200 мл в объеме. Принимать по 80-100 мл 3 раза в день.

Хорошим успокаивающим эффектом обладают водные процедуры, в частности ванны с добавлением отвара лекарственных растений, таких как: мята, лаванда, календула, валериана, ромашка и пр.

Главным условием эффективности такой терапии считается ее регулярность.

Психотерапия

Для лечения энкопреза у ребенка, вызванного психологическими причинами, необходима психологическая реабилитация. Для этого следует:

  • объяснить малышу, что именно с ним происходит, избегая обвинительных речей. Важно убедить ребенка в том, что в его неспособности удерживать стул нет его вины;
  • исключить абсолютно любые насмешки, унизительные сравнения и запугивания;
  • подбадривать, поддерживать и хвалить малыша.

Диета и образ жизни

Диета и образ жизни ребенка с энкопрезомВ рационе ребенка должны обязательно присутствовать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рассыпчатые каши, овощные пюре и супы.

Так же необходимо ввести в рацион разнообразные растительные и животные масла. Конфеты лучше заменить сухофруктами и медом.

Маленькому пациенту запрещены все жареные блюда. Еда должна готовиться на пару, быть отварной или потушенной.

В период лечения важно исключить из питания ребенка те продукты, которые могут провоцировать образование газов в кишечнике — манку, рис, рыбу и мясо, мясные бульоны, бобовые, редис, сдобу и белый хлеб.

Больному ребенку необходимо почаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика заболевания

К основным мерам профилактики относятся:

  • сбалансированное питание;
  • лечение любых расстройств пищеварительных органов;
  • предотвращение травм;
  • лечение анальных трещин, воспалений.
Одной из важных составляющих профилактики энкопреза является обеспечение малышу доброжелательной атмосферы в семье.

Родители обязаны окружать ребенка теплотой и заботой, вниманием и любовью.

В период обучения пользования горшком родители не должны быть агрессивно настроены и требовать от малыша скорейшего выполнения их требований.

Специалисты говорят, что избежать развития энкопреза можно, не допустив развития у ребенка запоров и не провоцируя ситуации, когда их чадо может стыдиться процесса опорожнения кишечника.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Нет комментариев

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий