Энкопрез (недержание кала) у ребенка: о причинах, лечении и профилактике

Энкопрез (недержание кала) у детей: диагностика и лечение

Энкопрез — состояние, при котором ребенок не может самостоятельно удерживать содержимое кишечника в просвете прямой кишки в период между физиологическим его опорожнением.

Как правило, энкопрез рассматривается как отклонение лишь у детей старше 3-4-летнего возраста, потому как к этому моменту происходит полное формирование нейро-функциональных связей, которые обуславливают естественный акт дефекации.

Для детей более раннего возраста неумение удерживать кал не является патологией.

Оглавление:

Что такое энкопрез (недержание кала)?

Виды

Специалисты разделяют энкопрез на два вида:

  1. Истинный. Вызван заторможенностью реакции коры мозга при дефекации. В этом случае у малыша нарушен контроль как над позывами к дефекации, так и над раскрытием анального сфинктера.

    Подобный вид заболевания встречается лишь у 5% маленьких пациентов.
  2. Ложный (парадоксальный). В этом случае речь идет о подавлении желания опорожнить кишечник, то в дальнейшем приводит к недержанию из-за его переполненности.

    Обычно ложный энкопрез наблюдается у малышей, страдающих запорами.

Формы

Разделяют две основные формы патологии:

    Виды, формы, симптомы и причины энкопреза у детей

  1. Первичный энкопрез. Представляет собой продолжение младенческого недержания каловых масс без приобретения навыков пользования туалетом.

    Такие дети безразличны к своему состоянию и обращают внимание на свой «дефект» благодаря замечаниям и насмешкам окружающих. У таких пациентов в дальнейшем отмечается замкнутость, угрюмость или наоборот агрессия.

    В основном, первичный энкопрез наблюдается днем.
  2. Вторичный энкопрез. Потеря позывов к опорожнению кишечника уже после приобретения навыков опрятности.

    Такая форма патологии развивается при психоэмоциональных напряжениях, вследствие вовлечения ребенка в семейные конфликты, а также как результат острых психологических травм (сильный испуг).

Симптомы

Симптоматика данной патологии зависит от первопричин ее появления. Из-за прогрессии недуга симптомы со временем становятся все отчетливее.

Симптомы истинного энкопреза:

  • регулярная дефекация в трусики;
  • загрязнение всей промежности;
  • наличие вокруг анального отверстия раздражения;
  • постоянное присутствие специфического запаха;
  • энурез;
  • пониженный мышечный тонус прямой кишки без ее увеличения или деформации.

Симптомы ложного энкопреза:

  • запор;
  • повышенное давление в прямой кишке;
  • жидкий стул присутствие от него запаха брожения;
  • каломазание;
  • большое скопление каловых отложений в толстом кишечнике.

Причины

Почему у ребенка развивается недержание? Причин развития недуга достаточно много. Они могут быть физиологическими, психологическими и смешанными.

Физиологические причины:

    Чем опасен энкопрез для ребенка?

  • некоторые особенности при вынашивании;
  • родовые травмы младенца;
  • нарушения при рождении, связанные с отсутствием или недостатком иннервации в области тазовых органов;
  • некоторые инфекционные заболевания, перенесенные в раннем возрасте;
  • инфекционные заболевания заднего прохода;
  • геморрой;
  • запор дольше 36 часов в течение 4-6 месяцев;
  • травмы мозга.

Психологические причины:

  • неправильное приучение малыша к горшку;
  • обвинения крохи в непроизвольном мочеиспускании или опорожнении кишечника (тем более в возрасте до 3-х лет);
  • страх ребенка перед унитазом (боится упасть, застрять, быть смытым водой);
  • стресс или эмоциональное потрясение (смерть родственника, развод родителей, рождения нового члена в семье);
  • боязнь дефекации из-за возможных болей;
  • испуг, который проявляется при просмотре страшных сцен по телевидению (фильмы ужасов, документальные военные хроники);
  • стеснение малыша опорожнятся в общественном туалете, в уборной детского сада, школы.

В чем опасность?

Опасность детского и подросткового энкопреза заключается в том, что с каждым днем рефлекс физиологического опорожнения кишечника ослабевает, а в самых запущенных случаях поясностью исчезает.

Акт дефекации становится неподконтрольным ребенку.

У малыша все чаще наблюдается недержание кала в общественных местах, зловонный запах.

По мере взросления малыш сталкивается с осуждением и насмешками сверстников (а так же воспитателей и учителей), что наносит ему непоправимую психологическую травму.

Диагностика и лечение

К какому врачу обращаться?

Для начала можно обратиться за консультацией участкового педиатра. После осмотра ребенка и изучения всех симптомов он направит малыша на прием к более узкому специалисту.

Выбор специалиста будет основан на том, какие причины вызвали развитие энкопреза у ребенка.

Лечением патологии, причиной которой являются стрессы или другие психологические факторы, занимается психотерапевт.

Физиологическая природа энкопреза лечится у хирурга или гастроэнтеролога.

Недержание каловых масс — проблема не столь редкая, поэтому, при верной диагностике первопричин и грамотном лечении она успешно поддается терапии.

Как правило, диагностика причин энкопреза у детей сводится к следующему:

  • сбор всех данных о развитии недержания ребенком кала;
  • внешний осмотр, пальпация брюшной области;
  • лабораторное исследование кала малыша.

Медикаментозная терапия

Лечение энкопреза (недержания кала) у детейКак вылечить недержание кала у ребенка? И излечим ли вообще энкопрез?

Лечение ребенка медикаментозными препаратами должно проводиться с особой осторожностью, так как детский возраст является одним из противопоказаний к приему тех или иных лекарств.

Как правило, назначаемые медикаменты применяются для очищения кишечника на начальной стадии заболевания. Терапия слабительными препаратами, такими, как Дюфалак, Бисакодил длится 1-2 недели.

После полного очищения кишечника ребенку назначают поддерживающее лечение. Для того чтоб малыш регулярно опорожнял кишечник, а каловые массы легко отходили, ему рекомендовано принимать вазелиновое масло по 2 ст. л. в сутки не менее 6 месяцев.

Так же прибегают к помощи таких препаратов, как Псилиум, Лактулоза.

Народными средствами

Главной задачей народных рецептов при данной патологии у детей является снятие перевозбуждения и нервного напряжения.

Для этого можно использовать настои и отвары травяных сборов.

Лечение энкопреза у ребенка при помощи методов народной медицины должно проводиться строго под наблюдением доктора!

Так, например, успокоить малыша помогает смесь из мяты, пустырника (по 4 ст. л.), шишек хмеля и валерианы (по 3 ст. л.). 2 ст. л. сбора необходимо залить стаканом кипящей воды и выдержать на медленном огне не менее 15 минут.

После того, как отвар остынет, его необходимо процедить и добавить в него кипяченую воду, доведя до 200 мл в объеме. Принимать по 80-100 мл 3 раза в день.

Хорошим успокаивающим эффектом обладают водные процедуры, в частности ванны с добавлением отвара лекарственных растений, таких как: мята, лаванда, календула, валериана, ромашка и пр.

Главным условием эффективности такой терапии считается ее регулярность.

Психотерапия

Для лечения энкопреза у ребенка, вызванного психологическими причинами, необходима психологическая реабилитация. Для этого следует:

  • объяснить малышу, что именно с ним происходит, избегая обвинительных речей. Важно убедить ребенка в том, что в его неспособности удерживать стул нет его вины;
  • исключить абсолютно любые насмешки, унизительные сравнения и запугивания;
  • подбадривать, поддерживать и хвалить малыша.

Диета и образ жизни

Диета и образ жизни ребенка с энкопрезомВ рационе ребенка должны обязательно присутствовать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рассыпчатые каши, овощные пюре и супы.

Так же необходимо ввести в рацион разнообразные растительные и животные масла. Конфеты лучше заменить сухофруктами и медом.

Маленькому пациенту запрещены все жареные блюда. Еда должна готовиться на пару, быть отварной или потушенной.

В период лечения важно исключить из питания ребенка те продукты, которые могут провоцировать образование газов в кишечнике — манку, рис, рыбу и мясо, мясные бульоны, бобовые, редис, сдобу и белый хлеб.

Больному ребенку необходимо почаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика заболевания

К основным мерам профилактики относятся:

  • сбалансированное питание;
  • лечение любых расстройств пищеварительных органов;
  • предотвращение травм;
  • лечение анальных трещин, воспалений.
Одной из важных составляющих профилактики энкопреза является обеспечение малышу доброжелательной атмосферы в семье.

Родители обязаны окружать ребенка теплотой и заботой, вниманием и любовью.

В период обучения пользования горшком родители не должны быть агрессивно настроены и требовать от малыша скорейшего выполнения их требований.

Специалисты говорят, что избежать развития энкопреза можно, не допустив развития у ребенка запоров и не провоцируя ситуации, когда их чадо может стыдиться процесса опорожнения кишечника.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail: 

Расскажите друзьям!

Нет комментариев

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий